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霍亂的辨證論治 - 江仔翠中醫師 - Yahoo!奇摩部落格 部落格

霍亂的辨證論治
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濕熱證型【證見】 發熱較重，驟然暴吐暴瀉，吐物酸腐熱臭，瀉下如米泔水，熱臭難聞，腹中絞痛，甚則轉筋拘攣，小便黃赤。舌紅苔黃膩，脈濡數。【治法】 清熱化濕，闢穢泄濁。【方藥】1．主方蠶矢湯(王孟英《隨息居重訂霍亂論》)加減處方︰黃連10克，黃芩12克，梔子12克，大豆黃卷12克，薏苡仁25克，法半夏9克，通草8克，蠶砂10克，木瓜12克，吳茱萸6克，甘草6克。水煎服，每日2劑。若脕痞、干嘔較甚者，加竹茹10克，厚樸10克，白豆蔻8克。若手足厥冷、腹痛自汗、口渴、唇甲青紫、小便黃赤、六脈俱伏者，是為熱盛厥深，可加石膏30克，竹葉12克，天花粉15克。2．中成藥(1)玉樞丹，每次服0．3～0．6克，每日3次。(2)行軍散，每次服0．3—0．6克，每日3次。3．單方驗方王氏連樸飲加減(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》)處方︰黃連9克，厚樸9克，石菖蒲9克，法半夏10克，淡豆豉10克，梔子10克，火炭母15克，救必應25克，穿心蓮15克，佩蘭10克，蘆根15克，甘草6克。水煎服，每日2劑。寒濕證型【證見】 惡寒發熱，驟發吐瀉交作，吐出物如米泔水，瀉下清稀如水，腹部冷痛，喜按喜溫，口不渴或渴喜熱飲，頭身疼痛，胸脕痞悶，四肢厥冷。舌淡紅，苔白濁膩，脈濡緩。【治法】 芳香化濁，溫中散寒。【方藥】 1．主方藿香正氣散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方︰紫甦葉9克，藿香10克，白芷9克，桔梗6克，法半夏10克，陳皮6克，厚樸9克，大腹皮10克，白術10克，茯苓20克，甘草6克。水煎服，每日2劑。若兼見心煩、口渴、苔黃者，加黃連9克、竹茹lO克、干姜6克。嘔吐頻頻、脈沉伏者，加吳茱萸6克、肉桂8克、丁香6克。大汗淋灕、面色蒼白、四肢厥冷者，加熟附子12克、干姜9克。若吐利甚、手足厥逆、轉筋拘急者，加吳茱萸6克、木瓜9克、熟附子12克。2．中成藥(1)藿香正氣丸，每次溫開水送服1～2支，每日3次。(2)十香丸，每次服6克，每日2～3次。(3)理中丸，每次溫開水送服l丸，每日2．3次。3．單方驗方純陽正氣丸加減(上海中醫學院《中醫內科學》)處方︰陳皮9克，丁香6克，茯苓15克，蒼術8克，白術10克，藿香10克，姜半夏9克，肉桂6克，青木香6克，花椒葉6克，吳茱萸6克，甘草5克。水煎服，每日2劑。毒穢證型【證見】 發熱，卒然腹中絞痛，痛甚如刀割，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，煩躁悶亂，甚則面色青慘，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨。舌淡苔白，脈象沉伏。【治法】 闢穢解毒，利氣宣陽。【方藥】1．主方玉樞丹(《是齋百一選方》)加減處方︰山慈姑12克，續隨子10克，大戟8克，白芷10克，五倍子10克，雄黃8克，紫甦12克，石菖蒲12克，郁金10克，草果8克。水煎服，每日2劑。若邪氣過盛，可先用燒鹽方(單用燒鹽熱水調飲，以手指探吐)探吐，一經吐水，則煩悶可減，諸竅宣暢，再服湯藥。若腹脹而欲瀉不出者，可加厚樸10克，大黃8克(後下)，枳實8克。2．中成藥甦合香丸，每次3克溫開水送服，每日2—3次。3．單方驗方瓜蒂散(上海中醫學院《中醫內科學》)處方︰瓜蒂、赤小豆各等份，共研為末，每次服3克，用豆豉煮湯送服。用于毒穢證，得快吐乃止。初起邪在胃脕，欲吐而吐不出者，用此法以導邪上越，得吐則煩悶燥亂可止，諸竅宣暢。傷陰證型【證見】 吐瀉頻作不止，吐瀉如米泔水樣，神疲乏力，目眶凹陷，皮膚皺癟，聲嘶，心煩，口渴引飲，呼吸短促，尿少或尿閉。舌干紅無苔，脈細數。【治法】 益氣養陰，生津救逆。【方藥】1．主方生脈散(孫思邈《備急千金要方》)加味處方︰西洋參15克，麥冬20克，五味子10克，生地黃30克，玄參18克，白芍15克，竹茹12克，法半夏12克，蘆根20克，甘草8克。水煎服，每日2劑。若口渴甚者，加烏梅10克，天花粉30克。聲嘶難言、氣促者，加竹瀝水30毫升，鵝管石9克，訶子9克。手足蠕動、時時欲脫者，加龍骨25克，鱉甲15克，龜板15克。2．中成藥生脈注射液或參麥注射液，每次20-30毫升加入5％葡萄糖生理鹽水500毫升中，靜脈滴注，每日2次。3．單方驗方大定風珠加減(沈慶法《中醫外感熱病學》)處方︰白芍15克，阿膠8克(烊化)，生龜板15克，生地黃18克，火麻仁10克，五味子10克，生牡蠣18克，麥冬15克，生鱉甲18克，西洋參12克，炙甘草8克。水煎服，每日1—2劑。亡陽證型【證見】 吐瀉過劇，四肢厥冷，汗出身涼，氣息微弱，語聲低怯，惡寒倦臥，精神萎靡。舌淡苔白，脈沉細或細微。【治法】 益氣固脫，回陽救逆。【方藥】1．主方回陽救急湯(陶華《傷寒六書》)加減處方︰熟附子10克，干姜9克，肉桂5克，黨參30克，白術10克，茯苓25克，陳皮10克，法半夏9克，五味子8克，白芷10克，炙甘草10克。水煎服。若下利不止、面赤、干嘔而煩躁、脈伏者，加蔥白10克，童便50毫升，豬膽汁8～10毫升。腹痛甚者，加白芍20克。大汗不止者，加山茱萸15克。嘔吐劇烈者，加生姜9克，紫甦梗10克。2．中成藥參附注射液，10-20毫升加入10％葡萄糖液250毫升中靜脈滴注，每日2次。3．單方驗方通脈四逆湯合參附湯加減(沈慶法《中醫外感熱病學》)處方︰紅參12克，熟附子10克，干姜9克，蔥白10克，童便50毫升(沖)，豬膽汁5毫升(沖)，白芍15克，生姜6克，吳茱萸9克。水煎服，每日2劑。
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